一、中藏醫(yī)脈診的區(qū)別

藏醫(yī)脈診要求患者在脈診的前一天禁食酒肉等難消化或性溫、性涼的飲食，保持良好的起居飲食習慣和情緒，脈診時間選在朝陽初露時，脈診時患者不要講話，不要突然閉氣，以免影響脈搏。

藏醫(yī)診脈的部位，與中醫(yī)相似，但略有差異。

中醫(yī)診脈以腕后橈骨頭莖突出處為“關”，關之掌側為“寸”，關之肘側為“尺”，三個部位順序以食指、中指、無名指按寸關尺。

藏醫(yī)診脈也有沖、甘、恰之分，也用食、中、無名三個指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫(yī)的寸，位于腕后第一橫紋一寸之處，藏醫(yī)以大姆指末節(jié)的長度為一寸。

因此，藏醫(yī)的診脈部位較中醫(yī)略偏向肘窩部，這是二者差異所在。

另外，中醫(yī)是先診一側之后，再診另一側之脈，藏醫(yī)有時同時以左右雙手診患者雙側之脈。

對于危重病人的生死預后，藏醫(yī)在足背部的跌陽脈診斷，因為足脈與心臟距離最遠，臨死前脈先從邊遠之處收束。

藏醫(yī)按脈輕重，與漢族醫(yī)學也有不同之處。漢族中醫(yī)診脈時，三指同時用力，分浮、中、沉三種力量切脈，藏醫(yī)雖也有輕、中、重之分，但卻是指候沖脈處應輕按，候甘脈處應中按，而候恰脈處則需重按。藏醫(yī)認為，脈象可以反映人體臟腑的狀態(tài)。

就性別而言，藏醫(yī)診男性之脈以其左手之脈為準，用醫(yī)生右手三指診切；女性患者則用右手就診，醫(yī)生以左手三指切脈。再診另一只手的脈作為參考。

二、人體正常脈象

正常的三種脈象，對不同的性別，產(chǎn)生不一樣的結果，所以必須詳加考察，先辨清平脈，才能分清病脈。

人體正常脈象分別為陰脈、陽脈、中性脈三種。陽脈的脈勢粗壯而搏動緩慢，陰脈的脈象細而搏動迅速，中性脈流長而光滑，柔和而不疾驟。在診脈之初，醫(yī)生必須首先辨明患者脈象正常時是屬陽、屬陰或是中性。

藏醫(yī)認為，男性具陰脈者，為健康長壽的征兆。女性具陽脈者，育子而又多福。男女雙方具中性脈者，長壽少病。男女雙方皆為陽脈者多子。雙方皆為陰脈者多女，皆為陽脈者多男。

患病時脈象出現(xiàn)異常，有浮、沉、洪、細、大、小、滑、澀、滿、實、空、遲數(shù)長、短、緩緊、弱、粗、硬、柔、促、扁、間歇、慢等二十多種。

不同的脈象反映不同的病癥，依靠醫(yī)生經(jīng)驗累積診斷病癥。

• 隆病，一般為浮脈，粗大加空虛的脈，偶可出現(xiàn)間歇脈；

• 赤巴病，出現(xiàn)細而緊的脈；培根病，脈象沉而弱；

• 血液病的脈：滑利和高突；

• 黃水病的脈：澀而略帶顫抖。

三、脈診前準備

在脈診的前一天，患者應注意的是須保證充分睡眠時間，不能飲酒，不能過度疲勞，也不能憂郁，心情要舒暢，禁房事，須清晨起床不能進食，不要吸進冷空氣，須注意溫暖。細微脈道血液未充盈，大脈管血液未衰敗之時脈診最佳。

就診時，也要注意不要突然閉氣，影響脈搏狀態(tài)。對突然就診的患者也要稍作休息，呼吸平穩(wěn)后再診，必須盡量避免脈率受各種外因影響平衡狀態(tài)。

四、脈診時間

實行脈診的最佳時間為朝陽初露，未照及河谷之時?；颊哽o臥床上，平靜不動，勿進飲食，使臟腑之陰陽平衡，呼吸均勻，手上之脈暨安于脈道，此時即可進行脈診，一年四季診斷疾病都應該遵照這個時間脈診。

五、切脈部位

正確的切脈部位是兩手腕部的第一條橫紋向手臂量一寸，骨頭突起的內側之動脈上，以醫(yī)生的所按食指為寸，中指為關，無名指為尺，三指不宜過寬過窄，以各指之間保持一粒米的間隙為佳。

需要注意的是，由于動脈遍布全身，如果切診部位離心臟太近，就像邊打麻將邊接電話，聽不清楚；距離過遠，就像聽別人講鄰居的八卦，真假難分。在遠近適中的手腕高在遠近適中的手腕高骨處診脈，就像戴著耳機聽歌，清晰可辨。可以說高骨如鬧市，一切疾病癥狀都出現(xiàn)于此。

如果說臟腑隆血不運行手腕，因此對癥狀的診斷會有矛盾，風血等的癥狀出現(xiàn)于人體各處，就像商人在市場談論商品信息一樣，顯示出各部的病變；臟腑之十二脈搏，就像黑白分明的斑馬線，明顯示出。

對于危重患者預后情況，應在足背脈（跌陽）去診斷，因為臨死前，所有脈搏從離心臟最遠處停止搏動。

在診療手段快速發(fā)展的今日，脈診仍然有不可替代的作用，特別是對心臟疾病的診斷，脈診往往能從整體反映疾病的發(fā)展進程，是現(xiàn)代診療技術很好的補充。